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SAfW Wundkompendium

Wund Management Sonderheft 3/2012 · 43 Wundauflagen • Schwach exsudierende Wunden • Epithelialisierende Wunden • Operationsnähte • Fixierung von Sekundärabdeckungen • Zum Nachzeichnen von Wunden Kontraindikation • Nässende Wunden • Infizierte Wunden • Tumorwunden • Bei irritierter Wundumgebung Anwendungshinweise • Haut muss trocken und fettfrei sein • Haare vor dem anbringen der Folie entfernen • Folie muss den Wundrand ca. 2 cm überlappen • Folie faltenfrei anbringen • Folie während des Aufklebens nicht spannen (Cave: Spannungsblasen) • Folie beim Entfernen überdehnen, damit die Klebematrix zerstört wird | Silber Eigenschaften • Zahlreiche der obengenannten Wund- verbände gibt es in einer Version, die Silber als antibakterielle Wirksubs- tanz enthält. Das Silber kann in Form von Silberionen, elementarem Silber, nanokristallinem Silber oder anor- gansichen Silberkomplexen vorhan- den sein [28]. • Silber-Kationen bilden Komplexe mit Proteinen der Bakterienzelle. Struk- turverlust führt zum Zelltod [29, 30] • Breites bakterizides Wirkspektrum bei gramnegativen und grampositi- ven Aerobier und Anaerobiern, inklu- sive MRSA. • Da nicht Silberatome, sondern Silber- ionen antibakteriell wirksam sind, ist Silber nur in feuchtem Zustand ak- tiv [31] • Silber kann in vitro Keratinocyten- toxisch sein, in vivo Studien deuten aber eher auf eine Beschleunigung der Wundheilung hin [32-34]. • Eine raschere Abheilung von chroni- schen Wunden mit Silberverbänden konnte bisher nicht eindeutig nachge- wiesen werden, jedoch zeigen Studien eine Verkleinerung der Wundfläche, eine Reduktion des Exsudats sowie größerern Patientenkomfort [35]. • Resistenzen auf Silber kommen in vi- tro vor, sind bisher aber noch nicht klinisch relevant [36] Indikation • Infizierte oder infektgefährdete Wun- den • Lokal infizierte oder Kritisch koloni- sierte Wunden [37] • Stagnierende Wunden • Adjuvant zur Eradikation bei MRSA [38] Kontraindikation • Bekannte Silberallergie Anwendungshinweise • Auswahl des Trägermaterials (Algi- nat, Schaumstoff, Wundgaze etc.) je nach Wundstadium und Exsudat- menge • Silberhaltige Wundprodukte müssen befeuchtet werden bei Wunden, die wenig oder kein Exsudat fördern. • Silberverbände mit hoher Silberab- gabe können eine lokale Grauverfär- bung verursachen, das Risiko einer anhaltenden Schädigung ist jedoch gering [39] | Literatur 1. 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