Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

SAfW Wundkompendium

18 · Wund Management Sonderheft 3/2012 Ulcus cruris 18. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Gloviczki P, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL, Myers K, Padberg FT, Perrin M, Ruckley CV, Smith PC, Wakefield TW; American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification: Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg 2004; 40: 1248–52. 19. Gallenkemper G, Bulling BJ, Kahle B, Klüken N, Lehnert W, Rabe E, Schwahn-Schreiber C: Leitlinien zur Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum. Phlebol 1996; 25: 254–258. 20. Glovczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML et. al.: The care of patients with varico- se veins and associated chronic venous disease: Clinical practice guidelines of the Society of Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011; 53:2S–48S. 21. Hach W, Vanderpuye R: Operations- technik der paratibialen Fasziotomie zur Behandlung des chronisch–venösen Stau- ungssyndroms bei schwerer Varikose und beim postthrombotischen Syndrom. Med Welt 1985; 36: 1616–1618. 22. Häfner HM, Vollert B, Schlez A, Jünger M: Kompressionsstrumpf zur Behandlung des venösen Ulcus cruris. Eine effektive Alternative zum Verband. Hautarzt 2000; 51: 925–930. 23. Hauer G: Die endoskopische subfasziale Diszision der Perforansvenen. VASA 1985; 14: 59–61. 24. Heijboer H, Büller HR, Lensing AW, Turpie AG, Colly LP, ten Cate JW: A comparison of real-time compression ultrasonography with impedance plethys- mography for the diagnosis of deep-vein thrombosis in symptomatic outpatients. N Engl J Med 1993; 329: 1365–1369. 25. Hirsch, A. T., Haskal, Z. J., Hertzer, N. R., Bakal, C. W., Creager, M. A., Halperin, J. L., et al.: Peripheral Arterial Disease: ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Col- laborative Report from the American Asso- ciation for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease). J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1239–1312. 26. Jünger M, Häfner HM: Interface pressure under a ready made compression stocking developed for the treatment of venous ulcers over a period of six weeks. VASA 2003; 32: 87–90. 27. Kahn SR, Ginsberg JS: Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome. Arch Intern Med 2004; 164: 17–26. 5. Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB: Validation of a diabetic wound classi- fication system. Diabetes Care 1998; 21: 855–859. 6. Armstrong DG, Lavery LA, Vela SA, Quebedeaux TL, Fleischli JG: Choosing a practical screening instrument to identify patients at risk for diabetic foot ulceration. Arch Intern Med 1998; 158: 289–292. 7. Baker SR, Stacey MC, Jopp-McKay AG, Hoskin SE, Thompson PJ: Epidemiology of chronic venous ulcers. Br J Surg 1991; 78: 864–867. 8. Baker SR, Stacey MC, Singh G, Hoskin SE, Thompson PJ: Aetiology of chronic leg ulcers. Eur J Vasc Surg 1992; 6: 245–251. 9. Barwell JR, Davies CE, Deacon J, Har- vey K, Minor J, Sassano A, Taylor M, Usher J, Wakely C, Earnshaw JJ, Heather BP, Mitchell DC, Whyman MR, Poskitt KR: Comparison of surgery and compression with compression alone in chronic venous ulceration (ESCHAR study): randomised controlled trial. Lancet 2004; 336: 1854–1859. 10. Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklof B, Eriksson I, Goldman MP, Greenfield LJ, Hobson RW 2nd, Juhan C, Kistner RL, Labropoulos N, Malouf GM, Menzoian JO, Moneta GL, Myers KA, Neglen P, Nicolaides AN, O‘Don- nell TF, Partsch H, Perrin M, Porter JM, Raju S, Rich NM, Richardson G, Sumner DS, et al.: Classification and gra- ding of chronic venous disease in the lower limbs: a consensus statement. Phlebology 1995; 10: 42–45. 11. Boulton AJM, Kirsner RS, Vileikyte L: Neuropathic diabetic foot ulcers. N Engl J Med 2004; 351: 48–55. 12. Boulton AJM, Vileikyte L, Ragnarson- Tennvall G, Apelqvist J:The global bur- den of diabetic foot disease. Lancet 2005; 366: 1719–24. 13. Brandjes DP, Büller HR, Heijboer H, Huisman MV, de Rijk M, Jagt H, ten Cate JW: Randomised trial of effect of compres- sion stockings in patients with symptomatic proximal-vein thrombosis. Lancet 1997; 349: 759–62. 14. Cavanagh PR, Lipsky BA, Bradbury AW, Botek G: Treatment for diabetic foot ulcers. Lancet 2005; 366: 1725–1735. 15. Cavezzi A, Labropoulos N, Partsch H, Ricci S, Caggiati A, Myers K, Nico- laides A, Smith PC: Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs – UIP consensus document. Part II. Anatomy. VASA 2007; 35: 62–71. 16. Coleridge-Smith P, Labropoulos N, Partsch H, Myers K, Nicolaides A, Cavezzi A: Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs - UIP consensus document. Part I. Basic principles. VASA 2007; 35: 53–61. 17. Eberhardt RT, Raffetto JD: Chronic venous insufficiency. Circulation 2005; 111: 2398-2409. • Peripherer Polyneuropathie mit Ver- lust der protektiven Sensibilität • Veränderter Biomechanik, Knochen- deformität • Zeichen einer Drucküberlastung (Ery- them, Blutung unter Kallus) • Peripherer arterieller Verschluss- krankheit • Stattgehabten pedalen Ulzera oder Amputationen • schweren Nagelveränderungen Die Prävention diabetischer Fußulze- ra beginnt mit einem Screening nach dem Verlust der protektiven Sensibili- tät, welche mittels Anamnese und dem Semmes-Weinstein Monofilament-Test [4, 6, 38] erhoben werden kann. Ebenso wichtig ist die Instruktion der Patienten betreffend Fußpflege und Fußuntersu- chung. Weitere effektive Maßnahmen sind die Optimierung der Blutzucker- kontrolle, Nikotinstopp, podologische Behandlungen, Entfernen von Kallus- sen und gewisse prophylaktische fuß- chirurgische Korrekturen. Der Effekt von protektivem Schuhwerk ist nicht klar. Es besteht eine gute Evidenz für das Screening aller Diabetiker bezüg- lich Risiko für pedale Ulzera. Diese Pa- tienten können von bestimmten prophy- laktischen Maßnahmen wie Patienten- instruktion, intensiver podologischer Behandlung und gewissen interventio- nellen und chirurgischen Maßnahmen profitieren [42]. Bei allen Diabetikern wird eine ABI-Messung mit 50 Jahren und wenn normal, fünfjährlich empfoh- len. Die ABI-Messung sollte bei jedem Diabetiker mit Claudicatiobeschwer- den durchgeführt werden. Wie jeder Test hängt auch die ABI-Messung von der Vortestwahrscheinlichkeit ab [2]. | Literatur 1. American Diabetes Association: Stan- dards of medical care in Diabetes 2008. Diabetes Care 31: S12–S54. 2. American Diabetes Association: Peri- pheral arterial disease in people with dia- betes. Diabetes Care 2003; 26: 3333–3341. 3. Arbeitsgruppe SGED/SGAM/SGIM/ SDG: Typ 2 – Denk 3 Fußkontrolle Risiko- faktoren. www.diabetesgesellschaft.ch. 4. Armstrong DG: The 10-g monofilament: the diagnostic divining rod for the diabetic foot? Diabetes Care 2000; 23: 887.

Seitenübersicht